rehab.ru

Портал о зависимостях и реабилитации

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
Сопутствующие заболевания людей, живущих с ВИЧ
Последствия
Автор: Назорей   
17.05.2009 04:30

Почему нужно лечить сопутствующие заболевания?
Когда появляются оппортунистические инфекции?
Как связан туберкулез с ВИЧ-инфекцией?
Как лечить туберкулез вместе с ВИЧ-инфекцией?
Что такое гастроинтестинальные инфекции?
Как лечить кандидоз и кожные заболевания?
Что такое пневмоцистная пневмония?
Что такое микобактериозы?
Что такое токсоплазмоз?
Что такое криптококковый менингит?
Что такое Саркома Капоши и неходжкинская лимфома?
Что такое ВИЧ-ассоциированная потеря веса и истощение?
Почему наряду с ВИЧ-инфекцией часто говорят о вирусном гепатите В?
Как может развиваться гепатит?
Почему наряду с ВИЧ-инфекцией часто говорят о вирусном гепатите С?
Каковы исследования на гепатит С?
Чем опасен сифилис?
Чем опасен половой герпес?
Чем опасны гонорея и хламидиоз?
Чем опасны цитомегаловирус и вирус папилломы человека?

Почему нужно лечить сопутствующие заболевания?

На фоне слабого иммунитета любые инфекции развиваются быстрее

Любые инфекции, попавшие к человеку с иммунодефицитом, развиваются значительно быстрее и могут привести к большим последствиям для здоровья. Так, туберкулез на фоне иммунодефицита может поражать не только легкие, но и пищеварительную систему. Гепатиты протекают тяжелее и сильнее. Герпес, обычно поражающий кожу и слизистые в области рта, может приводить к глубоким изъязвлениям.

Обычные простудные заболевания, кишечные и другие инфекции, которые раньше не вызывали каких-либо болезней, становятся проблемой для здоровья (оппортунистические инфекции).

Инфекции способствуют развитию ВИЧ-инфекции

Эти инфекции отвлекают силы организма от борьбы с ВИЧ, и он, не встречая должного отпора, начинает размножаться значительно быстрее. Это похоже на цепную реакцию: ВИЧ, разрушая иммунитет, способствует развитию других инфекций, а они в свою очередь, отвлекая силы организма, способствуют развитию ВИЧ-инфекции.

В чем заключается лечение оппортунистических инфекций?

Применяется трехступенчатая стратегия борьбы с другими инфекциями:

  • В первую очередь это профилактика заражения ­ это относится именно к инфекциям, передающимся через кровь, сексуальные контакты, а также к респираторным и кишечным инфекциям.
  • Второе ­ это предотвращение развития оппортунистических инфекций медикаментозными способами.
  • Третье ­ своевременное и адекватное лечение уже развивающихся болезней.
Как избежать этих заболеваний?

Необходимо контролировать состояние своего иммунитета с помощью анализа иммунограммы (кол-во CD4-клеток). Еще важнее избегать заражения инфекциями: туберкулезом, пневмоцистной пневмонией, цитомегаловирусной инфекцией, герпесом, токсоплазмозом.

Не рекомендуется:

  • Употреблять в пищу непрожаренное или сырое мясо, рыбу.
  • Есть сырые куриные яйца, яичницу-глазунью.
  • Пить сырую (не кипяченую) воду, особенно за городом.
  • Пить парное молоко (козье, коровье).
  • Есть немытые фрукты, овощи.
  • Готовить и употреблять пищу, не помыв руки после игр с домашними животными.
  • Готовить и употреблять пищу, не помыв руки, посетив туалет.
  • Контактировать с людьми с активными формами туберкулеза.
  • Контактировать с людьми, у которых обострился герпес.

Можно ли делать прививки ВИЧ-положительным людям? Большинство вакцин создано для того, чтобы предупредить инфекции. Вакцинация может повысить вирусную нагрузку на некоторое время. С другой стороны, заболеть гриппом, гепатитом или другими заболеваниями, которые можно предотвратить, ­ гораздо хуже. Вакцинация от гриппа ВИЧ-положительных людей эффективна и безопасна, однако не рекомендуется использовать "назальную вакцину", так как она содержит "живой" вирус. Не рекомендованы также многие "живые" вакцины, включая вакцину от оспы.

Когда появляются оппортунистические инфекции?

Вероятность развития оппортунистических заболеваний варьируется в зависимости от количества CD4. Например, туберкулез легких и Саркома Капоши у ВИЧ-позитивных людей могут развиться и при сохранном иммунном статусе, в 400-500 клеток. Риск возникновения многих серьезных и опасных для жизни заболеваний возрастает, когда CD4 падает ниже 200 клеток/мм3.

Когда CD4 падает ниже 300:
Диарея из-за микроспоридиоза и криптоспоридиоза Кожные заболевания ­ кандидоз (афтозный стоматит), сухость кожи и т.д. Клинические симптомы иммунодефицита, как правило, и начинаются с сухости кожных покровов, себорейного дерматита, стоматитов.

Когда CD4 падает ниже 200:
Воспаление легких и инфекции грудной клетки. Токсоплазмоз ­ паразитическая инфекция, которая обычно поражает мозг.

Когда CD4 падает ниже 100:
Микобактериальные инфекции ­ бактериальные инфекции, подобные туберкулезу. Криптококковая инфекция ­ грибковая инфекция, которая может вызвать менингит и симптомы, подобные воспалению легких.

Когда CD4 падает ниже 50:
Цитомегаловирус ­ вирусная инфекция, которая может привести к постоянному ухудшению зрения и слепоте.

Эта схема развития ВИЧ-инфекции наблюдается у большинства людей, живущих с ВИЧ, без приема АРВ терапии. С помощью АРТ можно существенно продлить бессимптомный период, поднять количество CD4 и удержать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне.

Как связан туберкулез с ВИЧ-инфекцией?

Туберкулез (ТБ) - одна из основных оппортунистических инфекций

У ВИЧ-положительного человека, который заразился микробактериями туберкулеза (ТБ), вероятность развития болезни ­ 50%. Уровень заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-положительных почти в 5 раз превышает таковой среди остального населения из-за ослабленной иммунной системы. ТБ чаще всего поражает легкие, но может поразить и другие органы, например почки, позвоночник или кости. ТБ может протекать в латентной или активной форме. При латентной форме микробактерии не вызывают заболевания, у человека нет симптомов и он не может заразить других. Тем не менее при наличии ВИЧ-инфекции иммунная система ослабевает и не способна подавлять рост микробактерий ТБ, которые размножаются и вызывают активный туберкулез.

Следует ли проходить тестирование ВИЧ-положительному человеку?

Если вы раньше не болели ТБ или если в прошлом проба на ТБ была положительной, необходимо пройти туберкулиновую кожную пробу ­ реакция Манту. Если результат положительный (что обычно обозначает латентный, неактивный ТБ), вам надо будет пройти другие обследования на наличие активного ТБ (рентенографию и исследование мокроты). Так как ТБ может развиваться в других органах, следует произвести и другие исследования.

Если результат пробы отрицательный, вам следует проходить повторное тестирование как минимум один раз в год. Маленьких детей ВИЧ-положительных матерей необходимо исследовать на ТБ в возрасте 9-12 месяцев.

Некоторые признаки ТБ

По каким признакам человек может заподозрить, что болен туберкулезом?

  • Резко теряет в весе (5-10 и более кг). Ощущает слабость, разбитость.
  • Беспокоит потливость, особенно по ночам.
  • Снижение работоспособности и аппетита.
  • Повышается температуры тела до 37-37,5С.

При туберкулезе легких:

  • Тяжелый кашель, длящийся более 3 недель. Боль в грудной клетке.
  • Отхаркивание крови или слизи из глубоких отделов легких.
Лечение предотвратит переход латентной формы ТБ в активную

Если человек болен латентной формой ТБ, возможно лечение, чтобы не развился активный туберкулез. Препарат изонизиад может предотвратить переход неактивной формы ТБ в активную. Курс лечения ­ 9 месяцев строго под наблюдением врача.

Возможно ли лечение активного туберкулеза?

Лечение туберкулеза ­ длительный процесс и занимает от 6 месяцев в случае чувствительного ТБ и до 2 лет в случае лекарственной устойчивости.

Рекомендации:

  • Лечение должно быть непрерывным.
  • Лечение туберкулеза требует двухмесячного курса, состоящего из комбинации четырех антибиотиков (например, изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол), за которым следует четырехмесячный курс, состоящий из комбинации двух антибиотиков (например, изониазид и этамбутол).
  • Лечение должно быть контролируемым. Больной должен в течение нескольких месяцев без перерывов принимать препараты под наблюдением врача. Даже если вы почувствуете себя лучше через несколько недель, необходимо завершить полный шестимесячный курс. Нарушение этих принципов приводит к развитию лекарственной устойчивости.
  • Лечение может быть назначено только квалифицированным врачом и проводиться под постоянным медицинским наблюдением, и как правило, осуществляется стационарно в тубдиспансерах.
Как нужно питаться при туберкулезе?
  • Рекомендуется повышенное количество белков, в основном животных, и умеренное количество углеводов.
  • Меню больного должно быть богато молочными продуктами, больной в сутки должен выпивать не менее 1 литра молока.
  • Рекомендуется употребление дрожжей, богатых витаминами группы В.
  • Фрукты и овощи наиболее полезны в сыром виде, в виде соков, пюре.

Как лечить туберкулез вместе с ВИЧ-инфекцией?

Туберкулез - серьезная и в большой мере распространенная инфекция, тяжелее поддающаяся лечению у людей с ВИЧ. Туберкулез может вызвать очень быструю прогрессию ВИЧ-инфекции.

Как лечится ВИЧ-инфекция у людей с коинфекцией туберкулеза?

Лечение ВИЧ-инфекции рекомендуется для всех, у кого есть активная форма туберкулеза, даже если уровень CD4 выше, чем 200. Из-за взаимодействия препаратов для лечения туберкулеза, особенно рифампицина с АРВ-препаратами, схемы АРВ-терапии будут различными. Доза эфавиренца при использовании в схеме АРВ-лечения на фоне лечения туберкулеза выше (800 мг, а не 600 мг), хотя недавнее исследование в Таиланде показало, что смена дозировки может быть необязательной для людей, у которых маленький вес тела (меньше 50 кг).

АРВ-схемы при лечении ВИЧ-инфекции + туберкулез:

  • Невирапин + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ);
  • эфавиренц + 2 НИОТ;
  • абакавир + 2 НИОТ;
  • саквинавир + ритонавир + НИОТ.

Эфавиренц не может применяться при лечении беременных (которым следует принимать пиразинамид в режиме лечения туберкулеза) или при лечении женщин, которые могут забеременеть. Детям с небольшой массой тела рекомендуется применять абакавир + 2 НИОТ.

Когда начинать принимать АРВ-препараты при инфекции туберкулеза?

Имеется крайне мало опытных показаний лечения туберкулеза при коинфекции ВИЧ, поэтому рекомендации основаны на общих указаниях экспертов.

Люди, у которых уровень CD4 ниже 100, могут осуществлять лечение туберкулеза 2-3 недели, а затем начинать АРВ-терапию.

Люди, у которых уровень CD4 между 100 и 200, могут, как правило, осуществлять, по крайней мере, 2 месяца лечение туберкулеза, только после чего начинать АРВ-терапию.

Люди, у которых уровень CD4 выше 200, обычно могут завершить шестимесячный курс лечения туберкулеза, только после чего начинать АРВ-терапию.

Побочные эффекты лечения

Серьезный побочный эффект противотуберкулезного препарата изониазида ­ периферическая нейропатия. Периферическая нейропатия может вызываться препаратами против ВИЧ. Такие АРВ-препараты, как d4T, ddI, 3TC, повышают опасность возникновения нейропатии, особенно когда изониазид и данные АРВ-препараты принимаются одновременно. Иногда АРВ-терапия, особенно для людей с очень низким уровнем CD4, может вызвать иммунную реакцию, которая осложняет управление лечением туберкулеза. Это требует особого лечения.

Профилактика туберкулеза

Профилактическое лечение туберкулеза обычно рекомендуется только в особых случаях, как правило, когда люди используют общую замкнутую жилплощадь или рабочее место (например, отдельная семья часто получает такое лечение, если одному из членов этой семьи поставили диагноз активный туберкулез).

Туберкулез передается от человека больного активной формой туберкулеза воздушно-капельным путем. Поэтому по возможности избегайте контактов с людьми, болеющими активной формой или только начавшими принимать противотуберкулезные препараты. Человек, принимающий препараты в течение нескольких недель, обычно уже не может инфицировать других. Если вы контактировали с больным активной формой туберкулеза, следует пройти обследование.

Что такое гастроинтестинальные инфекции?

Это паразитные инфекции, которые атакуют пищеварительную систему при ослабленном иммунитете, и к ним относятся, прежде всего гардиа, криптоспоридия и микроспоридия.

Тип инфекции

Возможная причина потери веса. Гардиа, криптоспоридия и микроспоридия являются мельчайшими паразитами (простейшие одноклеточные организмы), которые могут вызвать расстройство желудка и острую диарею. Диарея и последующая потеря веса часто связаны между собой, поскольку организм плохо усваивает пищу. Острая диарея может уменьшить усвоение лекарств. Потеря веса у ВИЧ-положительных людей, в том случае, если она объясняется изменением диеты, может быть крайне серьезной. Необъяснимая потеря веса в пределах 10% за год является СПИД-индикаторным заболеванием. Некоторые исследования предполагают, что необъяснимая потеря веса в пределах 5% за более короткий период предшествует последующей потере 10%, поэтому к любой потере веса следует относиться серьезно.

Основные симптомы

Основными симптомами является постоянная диарея, которая не прекращается в течение нескольких недель. Микроспоридии могут вызывать воспаление и других органов, включая легкие, мочевой пузырь, кишечник, гайморовы пазухи, уши, глаза, мозг и брюшную полость.

Диагностика

Микробиологический анализ стула поможет установить причину диареи, но иногда определить причины сложно. Инфекция почти всегда является результатом питья нефильтрованной и некипяченной воды, заглатывания зараженной воды во время плавания или поедания сырых овощей/фруктов, к которым прикасались невымытые руки. Криптоспоридиальная инфекция может возникнуть при употреблении непастеризованного молока; помимо этого следует принимать во внимание и другие факторы: это использование пеленок, предметов ежедневного обихода, контакт с домашними животными и пр.

Лечение

Люди с сохранной иммунной системой (ВИЧ-отрицательные или ВИЧположительные люди с уровнем CD4 выше 300) обычно избавляются от паразитарных диарей без лечения за несколько недель. У людей с уровнем CD4 ниже 300 это происходит не всегда, и диарея может стать хронической. Универсальных и эффективных способов лечения вышеназванных инфекций не существует, хотя альбендазол и талидомид могут использоваться для лечения определенных форм микроспоридиоза. Лечение ВИЧ-инфекции при помощи АРВ-препаратов для увеличения уровня CD4 считается, вероятнее всего, прямым наилучшим лечением. Очень важно пить большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма, вызванное диареей.

Многие паразиты, являющиеся причиной гастроинтестинальных расстройств, связаны с животными или человеческими экскрементами, поэтому гигиена во время ухода за детьми особенно важна в том случае, если вы ВИЧ-позитивный (больше о работе с животными читайте в главах 78-79).

Чтобы снизить риск инфицирования ВИЧ-положительных людей с низким количеством CD4, необходимо соблюдать следующие правила:

  • пить очищенную воду (фильтрованную, или кипятить ее 10 минут);
  • тщательно мыть овощи/фрукты;
  • тщательно готовить мясо;
  • не есть продукты, вымытые в неочищенной воде;
  • соблюдать личную гигиену, особенно тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Как лечить кандидоз и кожные заболевания?

Легкие кожные проблемы могут быть одним из первых симптомов ВИЧинфекции и признаком снижения CD4 до 300 клеток/мм3 и ниже.

Зачастую проблемы могут быть незначительными, например сухая кожа, но в определенных случаях изменения на коже ­ результат инфекции, с которой ваша иммунная система уже не в силах эффективно бороться. Кандидоз, или молочница, весьма распространены среди людей с уровнем CD4 ниже 300. Чем ниже уровень CD4, тем больше вероятность развития заболеваний, вызванных кандидой.

Тип инфекции: кандидоз

Кандидоз ­ грибковая инфекция, которая, как правило, поражает ротовую полость (кандидоз ротовой полости), глотку, пищевод, гайморовы пазухи, половые органы. Может поражаться головной мозг, но это бывает очень редко.

Основные симптомы кандидоза

Кандидоз ротовой полости характеризуется появлением белых творожистых налетов на слизистой оболочке. Налеты легко снимаются, после них могут оставаться красные пятна (особенно на слизистой рта). У отдельных пациентов появляются трещины в углах рта. Кандидоз гайморовых пазух вызывает головные боли, нарушает носовое дыхание, приводит к скоплению слизи. Кандидоз пищевода осложняет проглатывание пищи, вызывает тошноту и рвоту.

Диагностика

Визуальное исследование (для кандидоза ротовой полости); биопсия пораженных тканей для микробиологического исследования с целью получения культуры кандид.

Советы по питанию

Диетические рекомендации включают: снижение или прекращение использования продуктов, которые содержат очищенный сахар и зерновые. Живой непастеризованный йогурт, содержащий лактобактерии, может использоваться в питании или непосредственно для лечения кандидоза влагалища. Противогрибковые лекарства доступны в различных видах ­ кремы, мази, сиропы, примочки и таблетки.

Лечение кандидоза

Основные противогрибковые лекарственные средства:

  • таблетки ко-тримоксазола;
  • нистатин или сироп итраконазола;
  • раствор флюконазола;
  • примочки миконазола (для полости рта);
  • таблетки кетаконазола, флюконазола и итраконазола (флюконазол более эффективен на фоне назначения рифампицина для лечения туберкулеза). Антиретровирусная терапия может увеличить уровень CD4 и уменьшить риск появления кандидоза.

Что такое пневмоцистная пневмония?

Тип инфекции

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) ­ разновидность пневмонии, вызываемая относительно распространенным организмом (Pneumocystus carinii), который больше ведет себя как грибок, чем как одноклеточное простейшее.

Как и другие оппортунистические инфекции, пневмоцистная пневмония становится проблемой лишь для человека, у которого повреждена иммунная система. Уровень CD4 ниже, чем 200 клеток/мм3, приводит к высокому риску развития пневмоцистной пневмонии, что редко встречается при более высоких уровнях CD4. Большинство случаев пневмоцистной пневмонии отмечается у людей с уровнем CD4 ниже 100. Именно ПЦП была обнаружена у первых больных СПИДом Центром по контролю за заболеваемостью в США, что и заставило задуматься ученых о наличии у этих больных необычного заболевания. Это связано с тем, что ПЦП встречается только при выраженном иммунодефиците.

Основные симптомы

Пневмоцистная пневмония ­ это преимущественно легочная инфекция, и симптомы включают в себя тяжелое дыхание, сухой кашель со слизистой мокротой, стеснение в груди, усталость, лихорадку и потерю веса.

Диагностика ПЦП

Такие симптомы у ВИЧ-положительного человека при низком уровне CD4 являются серьезным поводом для начала лечения. Анализ мокроты, полученный благодаря бронхоскопии или т.н. «вынужденной» мокроты (после вдыхания соленого пара, который поднимает жидкость из глубины легких), используется для постановки диагноза.

Лечение ПЦП

Приоритетное лечение пневмоцистной пневмонии ­ при помощи котримоксазола (Септрин, Бактрим, TMP-SMX). Ко-тримоксазол состоит из двух препаратов: триметоприма (TMP) и сульфаметоксазола (SMX). Стандартные дозы: TMP 15-20 мг/кг/день и SMX 75 мг/кг/день внутривенно капельно или внутривенно струйно (от трех до четырех инъекций ежедневно) в течение 3-4 дней. В последующем лучше перейти на прием таблеток. Другие способы лечения включают в себя триметоприм в сочетании с дапсоном, пентамидин, триметрексат, атоваквон и клиндамицин плюс примаквин.

Профилактика болезни

Профилактика пневмоцистной пневмонии (меньшими дозами, чем для лечения) рекомендуется для всех, у кого уровень CD4 ниже 200 клеток/ мм3 ­ вне зависимости от того, применяются ли АРВ-препараты. Котримоксазол (Септрин или Бактрим) по 960 мг/день ­ наиболее широко применяемый способ профилактики. В случаях, когда ко-тримоксазол вызывает побочные эффекты или же организм развил к нему резистентность, широко применяются нижеприведенные способы профилактики. Дапсон часто применяется при побочных эффектах, вызываемых приемом ко-тримоксазола. Другие методы лечения, используемые в качестве профилактики, включают в себя пентамидин в аэрозоле (курс каждые 2-4 недели), атоваквон, сульфадиазин + пириметамин и дапсон + пириметамин. Профилактика пневмоцистной пневмонии при помощи TXP-SMX дает защиту от других инфекций, включая токсоплазмоз. Профилактика, как правило, может быть легко остановлена после того, как уровень CD4 поднимется выше 200 клеток/мм3, то есть на фоне хорошего ответа на АРВ-терапию.

Что такое микобактериозы?

Тип инфекции

Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare ­ два бактериальных организма, близко относящихся к Mycobacterium tuberculosis, который вызывает туберкулез. Заболевание, вызываемое этими бактериями, обычно называется MAI в Европе и MAC в США, но это одно и то же. Микобактериоз может распространяться по телу и поражать практически все органы, в особенности кровь, лимфоузлы, печень, спинной и костный мозг. Клетки, которые могут быть инфицированы этими бактериями, включают в себя и макрофагов (клетки, которые поглощают материал инфекции).

Способы заражения

Инфекция передается через почву, пыль и зараженную воду, но она не передается от человека к человеку. Как и другие ОИ, микобактериоз может стать проблемой лишь для человека с подавленной иммунной системой. Если ваш уровень CD4 ниже, чем 100 клеток/мм3, вы рискуете заразиться микобактериозом. По мере того, как ваш уровень CD4 понижается, опасность заражения соответственно увеличивается.

Основные симптомы

Симптомы включают в себя горячку, ночное потовыделение, потерю веса, аппетита и общую слабость. Микобактериоз в кишечнике может вызвать диарею и боль в животе, напоминающую язву. В лимфатической системе микобактериоз вызывает воспаление лимфоузлов, печени и спинного мозга. Анализ крови может показать низкий уровень красных кровяных телец и тромбоцитов (анемия, нейтропения).

Диагностика заболевания

Микобактериоз может быть подтвержден выращиванием культуры из крови или образцов биопсии (из пораженных органов или гланд), но эта процедура занимает до четырех недель. Анализ «кислотного мазка» - более быстрый, но он не различает бактерии, которые вызывают микобактериоз и туберкулез.

Лечение

Лечение включает в себя комбинацию двух и более антибиотиков, чтобы уменьшить опасность формирования резистентности; обычно используются кларитромицин или азитромицин, плюс этамбутол. Люди, у которых развилась резистентность к кларитромицину, обладают перекрестной резистентностью к азитромицину и наоборот. Другие препараты, которые используются в сочетаниях, включают в себя рифабутин, рифампицин, гентамицин, амикацин, ципрофлоксацин и спарфлоксацин. Лечение длится на протяжении всей жизни, только если АРВ-терапия не увеличит обратно уровень CD4 до 100 клеток/мм3 и выше; тогда лечение микобактериоза можно безопасно прекратить по истечении года.

Профилактика

Целесообразность профилактического лечения для людей, чей уровень CD4 ниже 50 клеток/мм3, четко не определена, хотя из-за опасности развития резистентности к этим антибиотикам во многих странах такая профилактика не используется. Прием АРВ-препаратов, вероятнее всего, дает большую защиту от заболевания микобактериозом посредством повышения уровня CD4, чем использование профилактики микобактериоза. Азитромицин может также использоваться для защиты от токсоплазмоза.

Что такое токсоплазмоз?

Тип инфекции

Токсоплазмоз ­ заболевание, вызванное простейшими одноклеточными микроорганизмами. Преимущественно инфекция передается с сырым или не прошедшим достаточную термическую обработку мясом, а также при контакте с кошачьими фекалиями. Многие взрослые сталкивались с токсоплазмозом, но серьезную опасность он представляет лишь тогда, когда уровень CD4 ниже 200 клеток/мм3.

Основные симптомы

Токсоплазмоз чаще всего вызывает поражение тканей головного мозга. Симптомами являются нарушение сознания, лихорадка, бред, головная боль, потеря ориентации, смятение, утрата памяти, снижение зрения. Если заболевание прогрессирует, оно может привести к изменению поведения. Если не заняться лечением токсоплазмоза, возможен летальный исход.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза крайне сложна, поскольку анализ крови на антитела и даже тест на вирусную нагрузку в спинномозговой жидкости не всегда дают позитивный результат. Томограмма мозга (компьютерная или магниторезонансная) может выявить любой поврежденный участок головного мозга, но крайне редко они предоставляют достаточную информацию для диагностики причин тех изменений, которые удается установить.

Вышеперечисленных симптомов бывает достаточно, чтобы начать лечение, и если симптоматика снижается в течение двух недель, то причиной заболевания был именно токсоплазмоз. Спустя три недели отмечается положительная динамика на томограммах головного мозга.

Лечение заболевания

Лечение эффективно при целенаправленном использовании антибиотиков, как правило, пириметамин + сульфадиазин в виде таблеток, иногда внутривенно (в случае острого заболевания). Другие антибиотики ­ клиндамицин, кларитромицин или азитромицин ­ могут использоваться в том случае, если есть реакция на сульфадиазин, но они не настолько эффективны.

После успешной реакции на лечение (обычно три недели) поддерживается дальнейшая терапия с использованием низкой дозы пириметамина + сульфадиазина или клиндамицина.

В случае если ваш уровень CD4 остается ниже 200, лечение будет пожизненным. Как и в случае многих других оппортунистических инфекций (ОИ), успешная реакция на АРВ-терапию, которая повышает обратно уровень CD4 выше 200, обозначает, что лечение токсоплазмоза, как правило, можно прекратить до тех пор, пока уровень CD4 остается таковым.

Профилактика болезни

Широко используется профилактика ко-тримоксазолом (триметоприм + сульфаметоксазол) ­ Бактрим, Септрин ­ для людей, чей уровень CD4 ниже 200. Причиной тому служит факт, что точно такая же профилактика применяется для предотвращения пневмоцистной пневмонии. Для людей, которые не могут принимать ко-тримоксазол, может применяться атоваквон или дапсон в качестве профилактики и токсоплазмоза, а также пневмоцистной пневмонии.

Что такое криптококковый менингит?

Тип инфекции

Криптококк ­ грибковая инфекция, находящаяся в почве (переходит из птичьего помета), которую можно вдохнуть в виде пыли. Она не передается воздушным путем от инфицированного человека. Инфекция может находиться в спящем состоянии много лет. Как и в случае других опортунистических инфекций, она становится проблемой в качестве активного заболевания лишь в том случае, когда уровень CD4 падает ниже 200 клеток/мм3. Курильщики и люди, работающие на улице, имеют повышенный риск заболевания криптококком.

Основные симптомы

Если криптококк инфицирует кровь, он может вызвать криптококковый менингит, который может быть крайне серьезным. Его симптомы ­ головная боль, потеря ориентации, боль в шее, тошнота, лихорадка, смятение и чувствительность к свету; это заболевание может привести к развитию инсульта или комы. В легких симптомы могут быть похожи на пневмоцистную пневмонию ­ кашель, затрудненное дыхание, лихорадка, слабость.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится посредством анализа спинномозговой жидкости, крови на наличие антигенов или выращиванием культуры грибка. Успешная реакция на лечение подтверждается использованием таких же анализов. Спинномозговая жидкость сложнее поддается анализу и требует люмбальной пункции или «поясничного прокола».

Лечение

Начальная, средняя или острая инфекция (когда имеются симптомы, связанные с деятельностью головного мозга) лечится амфотерицином В или липосомальным (покрытым жиром) амфотерицином В. Лечение производится через центральную линию (Хикмана или Портаката) в глубокую вену. Это более сложное лечение, которое может продолжаться до 6 недель. Прием внутрь флюконазола или итраконазола действенно против криптококка, но не настолько эффективно, поэтому применяется лишь в случае легкого протекания заболевания. Если менингит вызывает повышенное внутричерепное давление, его снижение становится частью лечения, что уменьшает опасность повреждения головного мозга. После излечения инфекции проводится вторичная профилактика, которая жизненно необходима во избежание возвращения инфекции. Такая профилактика проводится приемом внутрь капсул флюконазола по 400 мг/день в первые восемь недель, затем доза снижается до 200 мг/день до тех пор, пока уровень CD4 остается ниже 200-100. Поддерживающая терапия может быть прекращена после успешной реакции иммунной системы на АРВ-терапию, когда уровень CD4 поднимется выше 100. Как и с другими вариантами поддерживающего лечения, если уровень CD4 в будущем упадет, вторичную профилактику нужно будет повторить.

Профилактика

Если вы находитесь в стране, в которой частота инфицирования криптококком высока, а ваш уровень CD4 ниже 100, профилактика флюконазолом (200 мг/ день) или итраконазолом может помочь вам избежать инфекции. Это должно быть сбалансировано во избежание опасности развития резистентности. Если это возможно, АРВ-терапия является наилучшим способом профилактики, поскольку она способна поддерживать на высоком уровне ваши клетки CD4.

Что такое Саркома Капоши и неходжкинская лимфома?

Какие заболевания связаны с ВИЧ-инфекцией?

Некоторые тяжелые раковые заболевания связаны с ВИЧ-инфекцией. Они считаются СПИД-индикаторными заболеваниями, которые включают в себя неходжкинскую лимфому, саркому Капоши и рак шейки матки. Несмотря на то, что многие другие раковые заболевания могут возникать у людей с ВИЧ более часто, чем у остального населения (например, рак прямой кишки, рак легких, болезнь Ходжкина), они не считаются СПИД-индикаторными. Некоторые раковые заболевания (например, рак груди) не так часто встречаются среди людей с ВИЧ.

Что такое рак?

Рак ­ болезнь, вызванная неконтролируемым ростом и распространением неестественных клеток. Доброкачественные раковые опухоли сдерживаются врожденными клетками до некоторых пор. Пока они не распространяются, они не опасны. Злокачественные раковые опухоли распространяются на другие части тела, являясь крайне серьезными. Если это распространение не контролируется, возможен летальный исход.

Лимфомы

Лимфомы ­ это раковые опухоли, которые развиваются в лимфатической системе. Наиболее распространенный вид лимфомы ­ болезнь Ходжкина. Все другие лимфомы называются неходжкинскими лимфомами.

Саркома

Саркома ­ это рак костей, хрящей, жира, мышц, кровеносных сосудов, кожи или других соединительных или поддерживающих тканей. Наиболее распространенная среди них саркома, связываемая с ВИЧ-инфекцией, - это саркома Капоши.

Карцинома

Карцинома ­ название формы рака, который развивается в тканях, покрывающих или выстилающих внутренние органы (кожа, брюшина, легкие или грудь).

Каждое раковое заболевание обладает разными характеристиками, симптомами и методами лечения. Всем раковым заболеваниям можно дать хороший прогноз, если они были определены на ранних стадиях развития. ВИЧ-ассоциированные раковые заболевания являются тем самым типом заболевания, которое не излечивается или не проходит при приеме АРВтерапии (помимо саркомы Капоши). Вот почему так важна диагностика и определение на ранней стадии.

Связь ВИЧ-ассоциированных раковых заболеваний с другими вирусными инфекциями

Последние исследования связывают множество ВИЧ-ассоциированных раковых заболеваний с другими вирусными инфекциями:

  • Саркома Капоши ­ рак кожи, который также поражает другие органы, ассоциируется с вирусом герпеса человека-8.
  • Рак шейки матки и рак прямой кишки ­ оба связаны с вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека ­ большая семья вирусов, которые также вызывают возникновение генитальных и анальных бородавок. Некоторые штаммы (16, 18, 31, 33, 35) теснее связаны с раковыми заболеваниями, чем другие.
  • Вирус Эптейна-Барра связан с неходжкинской лимфомой.
  • Рак печени связан с вирусом гепатита С.

Что такое ВИЧ-ассоциированная потеря веса и истощение?

Чем вызвана потеря веса?

Потеря веса может быть симптомом многих инфекций, включая саму ВИЧ-инфекцию, может быть вызвана более чем одним фактором и, кроме того, может требовать нескольких подходов в диагностике и лечении. Острая потеря веса и истощение ­ это угроза жизни, и даже прием АРВ-терапии не меняет ситуацию радикально. Люди, принимающие АРВ-терапию, с трудом возвращают и поддерживают потерянный вес.

  • У человека с диареей и потерей веса необходимо определить причину диареи. То же самое относится к тошноте и рвоте.
  • Помимо принятия мер по потере веса, вы должны обратить внимание на изменение диеты с целью уменьшения диареи и улучшения питания. Также наилучшей мерой является прием АРВ-препаратов.
  • В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные лекарства.

Потеря веса ­ это симптом большинства инфекций, которые рассматривались в предыдущих главах данного раздела. Это также может быть побочным эффектом любого заболевания или курса лечения, что уменьшает ваш аппетит. Потеря веса или истощение могут быть вызваны самой ВИЧ-инфекцией, поскольку энергия, которую вы получаете от питания (пища и питье), используется вирусом, чтобы перегрузить вашу иммунную систему. Количество энергии от питания, необходимой для функционирования вашего организма, даже если вы лежите или сидите (это называется расход энергии в состоянии покоя), намного выше у человека с ВИЧ. По мере того, как ВИЧ-инфекция прогрессирует, это количество становится все больше и больше. Другие инфекции и заболевания также увеличивают количество энергии, в которой ваше тело нуждается для борьбы с инфекцией.

Основные симптомы

ВИЧ-ассоциированное истощение, в частности, включает развитие мышечной дистрофии и низкую массу тела. Пища ­ это источник энергии, поэтому если вы поглощаете за день меньшее количество калорий, чем нужно вашему организму для нормального функционирования, недостающее количество энергии получается из жировых запасов тела. Если уровни телесного жира уже низки, то эта недостающая энергия будет изыматься из протеина, который используется для поддержания мышц.

Диагностика потери веса

Однозначно диагностировать потерю массы тела легко, поскольку для этого нужны всего лишь весы. Потеря веса в пределах 10% от нормального веса тела, которая не может быть объяснена другими факторами (например, смена диеты, увеличенная нагрузка, другие инфекции или лекарства), становится СПИД-индикаторным заболеванием. Необъяснимая потеря веса в пределах 5% от массы тела в течение полугода предсказывает последующую потерю веса в пределах 10%, поэтому это следует принимать во внимание. Потеря подкожного жира является побочным эффектом АРВ-препаратов, она называется липоатрофия либо липодистрофия. Ситуация крайне осложняется, когда у человека наблюдается липоатрофия и истощение одновременно.

Как набрать вес?

Проще говоря, набрать вес можно, повысив количество ежедневно потребляемых с пищей калорий. Тем не менее достичь этого может быть очень сложно. В зависимости от причины потери веса мероприятия, которые обычно эффективны, могут стать неприемлемыми. Например, прием большего количества жирной пищи для человека с диареей лишь увеличит частоту стула, усилит понос, а вероятность того, что какоелибо питание вообще будет поглощено организмом, маловероятна. В таких случаях всегда нужно брать во внимание квалифицированные диетологические рекомендации. Когда причиной диареи, тошноты и рвоты являются другие ОИ, принятие АРВпрепаратов должно помочь улучшить ситуацию. Люди, которые начинают АРВтерапию, обычно набирают вес, у них появляется сильный аппетит и больше энергии. Если молочница во рту или кандидоз пищевода, а также ротовые язвы делают процесс потребления пищи сложным или болезненным, АРВ-препараты также могут помочь решить эту проблему.

Если вы ­ ВИЧ-позитивный человек, но не принимаете АРВ-препараты, то вам легче потерять вес, чем вернуть его назад. Чем раньше вмешаться в этот процесс, тем больше вероятность в удачном исходе.

Почему наряду с ВИЧ-инфекцией часто говорят о вирусном гепатите В?

Что общего у гепатитов В и С с вирусом ВИЧ?

Заболеваемость вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией сопоставимы по темпам роста. В последние годы они приобрели значимость демографической, политической и общечеловеческой проблемы, причем вирусные гепатиты и ВИЧ/СПИД рассматривают как единую глобальную проблему современности.

Как передаются вирусы гепатитов В и С?

Вирусы гепатита В и С, попадая в человеческий организм, вызывают воспаление печени. Инфицирование происходит через кровь (переливание донорской крови и использование одной иглы разными людьми), от матери к ребенку и при половых контактах. Иногда причиной заражения может быть общее пользование бритвами и зубными щетками. Диагноз ставят по результатам специального анализа крови.

Как проявляется гепатит В?

Гепатит В может проявляться:

  • кратковременным гриппоподобным состоянием;
  • тошнотой и рвотой;
  • поносом;
  • потерей аппетита и потерей веса;
  • желтухой (пожелтением кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала);
  • кожным зудом.

Чаще всего больные гепатитом В нуждаются в госпитализации. У большинства взрослых людей гепатит В заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. 2-10% инфицированных во взрослом возрасте становятся хроническими носителями вируса. У этих людей могут развиться хронические поражения печени. Кроме того, носители вируса представляют собой потенциальный источник заражения окружающих.

Длительное присутствие в организме вируса гепатита В может привести к следующим осложнениям:

  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • рак печени.
Вакцинация

В течение 3-6 месяцев проводится 3 инъекции вакцины против гепатита В. Для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Вакцинация должна защитить от заражения вирусом гепатита В по меньшей мере в течение 5 лет. Прививки от гепатита А и В можно ставить людям, живущим с ВИЧ. Две трети, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Если в течение одного-двух месяцев тестирование показывает выработку антител к гепатиту В, то вакцинация прошла успешно.

Как влияет прием наркотиков на течение гепатита?

Если человек с ВИЧ-инфекцией и гепатитом продолжает употреблять наркотики, повышается вероятность передозировки, поскольку печень начинает хуже справляться со своими функциями. Кроме того, употребление наркотиков провоцирует развитие цирроза при гепатите.

Гепатиты В и С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковыми путями. Многие люди, живущие с ВИЧ, являются носителями гепатита, не зная об этом. Вирусные гепатиты, а особенно гепатит С, протекает незаметно. Однако вирусы гепатита коварно разрушают печень и наносят сильный ущерб здоровью. ВИЧ-инфекция, как правило, ускоряет развитие гепатита и приводит к тому, что печень хуже начинает справляться со своими функциями. Поэтому так важно сдать анализ на наличие вирусных гепатитов и начать лечение.

Как может развиваться гепатит?

Начальная (острая) стадия

  • Бессимптомное течение (60%)
  • Легкое течение (39%)
  • Тяжелое течение (1%)

Далее может следовать либо полное выздоровление (50%) (Лечение не требуется!), либо переход в хроническую стадию (50%).

  • Легкая степень воспаления без серьезных осложнений (20%)
  • Через 10-20 лет. Хронический процесс в печени с развитием рубцовой ткани (20%)

Почему наряду с ВИЧ-инфекцией часто говорят о вирусном гепатите С?

Течение гепатита С

Что касается гепатита С, вопрос с выздоровлением и профилактикой стоит серьезнее. У большинства людей начальная стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Иногда отмечается кратковременное недомогание, похожее на грипп, может быть тошнота и рвота. Изредка эта стадия протекает с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Хроническая форма гепатита С может существовать много лет и приводить к развитию серьёзных осложнений. К ним относится цирроз печени - состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Цирроз печени возникает приблизительно у 20-40% больных вирусным гепатитом С. В среднем на его развитие требуется 20 лет.

Советы по диете

Гепатиты затрудняют усвоение жирной пищи и алкоголя. Лучше есть легкую пищу, без избытка жиров. Прием жирной пищи или алкоголя может привести к болям в области живота и к состоянию, похожему на простуду.

Гепатит и беременность

Может ли женщина, зараженная гепатитом, родить здорового ребенка? Дети, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита, оказываются зараженными у 10%, примерно у 15% из них развивается хронический гепатит.

Как снизить риск инфицирования ребенка?
  • Проведение лечения гепатита до беременности до полного освобождения организма матери от вируса или до значительного снижения количества вируса в крови.
  • Вакцинация ребенка специфическим иммуноглобулином сразу после рождения.
  • По совету врача роды проводятся кесаревым сечением, т.к. риск передачи ребенку снижается в 2-4 раза, если кесарево сечение проводится до разрыва плодного пузыря и истечения вод.
  • Если женщина не имеет ВИЧ-инфекцию, то кормление грудью разрешаются. Но если на сосках появились трещины, то кормление лучше прекратить до их заживления.

Лечение гепатитов у ВИЧ-положительных людей

Можно ли лечить гепатит B и С, если у человека ВИЧ? Существует антивирусное лечение, но оно дорогостоящее и не очень эффективное. Общая доля полностью излеченных коинфицированных (тех, кто болеет гепатитом и ВИЧ) 40-50%.

Во время лечения используются следующие препараты:

Гепатит B:
Альфа-интерферон в инъекциях по 3-5 единиц три раза в неделю (курс лечения 16 недель). Ламивудин, таблетки (52 недели). Некоторые АРТ лекарства эффективны против гепатита В.

Гепатит C:
Альфа-интерфероны или пегилированные альфа-интерфероны (12-48 недель) + Рибавирин ­ таблетки. Побочные эффекты могут быть очень сильными, хотя со временем могут уменьшиться. Они включают высокую температуру, боль в суставах, депрессию и низкий показатель белых кровяных телец в крови. Рибавирин не должен употребляться одновременно с АЗТ, а также во время беременности. Наилучший подход к лечению людей с ВИЧ и гепатитом С не ясен. Большинство специалистов советуют лечить инфекцию, которая угрожает жизни, и в большинстве случаев это ВИЧ. Однако лечение некоторыми препаратами против ВИЧ, например ингибиторами протеазы, может быть проблематичным для людей с пораженной печенью и требует контроля.

Каковы исследования на гепатит С?

После положительного анализа на вирус гепатита С производится подтверждение результата в специализированной клинике. Трехкратно подтвержденный в течение месяца анализ крови, демонстрирующий воспаление печени, плюс однократный специфический тест на гепатит С.

Результаты могут быть следующими:

  • Ложнопозитивный результат (10%), воспаления печени нет, специфический тест отрицательный
  • Поздняя инфекция (40%), воспаления печени нет, специфический тест положительный. В этом случае производятся ежегодные тесты.
  • Хроническая инфекция (50%), есть воспаление печени, специфический тест положительный. Производится ультразвуковое исследование, биопсия печени (по показаниям), возможна терапия по обстоятельствам.

Чем опасен сифилис?

ВИЧ ­ только одна из многих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). При этом многие из ИППП значительно увеличивают риск передачи ВИЧ, а некоторые особенно опасны для ВИЧ-положительных людей.

Описание и симптомы

Сифилис начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например внутри влагалища. При контакте с шанкром сифилис легко передается другому партнеру. Даже без лечения шанкр исчезает сам примерно через 3-6 недель. Часто первая фаза сифилиса сопровождается увеличением лимфоузлов. Без лечения сыпь остается до 4-6 недель и проходит сама. Вторичная фаза сифилиса может сопровождаться сыпью, которая часто появляется на ладонях и подошве ног. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость, боль в горле, выпадение волос, потерю веса, увеличение лимфоузлов, головные и мышечные боли.

Как передается сифилис?

Пути передачи:

  • наиболее часто сифилис передается при контакте с шанкром и выделяемой им жидкостью;
  • половой контакт и оральный секс;
  • от матери к ребенку, что может привести к гибели плода и врожденным дефектам у ребенка, поэтому женщинам рекомендуется тестирование на сифилис в начале, а также в течение беременности и специальное лечение для предотвращения влияния инфекции на плод;
  • в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту).
Какова связь сифилиса с ВИЧ-инфекцией?

Для людей с ВИЧ сифилис особенно опасен, так как инфекции влияют друг на друга. Сифилис приводит к росту вирусной нагрузки ВИЧ и снижению иммунного статуса. Также для людей с ВИЧ гораздо выше риск нейросифилиса ­ поражения нервной системы, поэтому сифилис иногда относят к ВИЧсопутствующим инфекциям. Кроме того, сифилис хуже поддается лечению у ВИЧ-положительных людей.

Присутствие сифилиса у любого из партнеров увеличивает риск передачи ВИЧ от двух до пяти раз. Также если у человека уже есть сифилис, возможен риск повторной передачи инфекции, что может ухудшить течение заболевания. Если человек является сексуально активным, ему рекомендуют сдавать анализ на сифилис каждые 6 месяцев, особенно это важно для людей с ВИЧ.

Диагностика сифилиса

Сифилис выявляется специальным анализом крови через 3-4 недели, анализом жидкости язв и спинномозговой жидкости.

Лечение сифилиса

Сифилис можно вылечить полностью антибиотиками, если был поставлен правильный диагноз. Диагностика и лечение сифилиса более сложны для людей с ВИЧ. Однако без лечения возбудитель сифилиса ­ спирохета ­ будет оставаться в организме, что может привести к уродствам, поражению мозга и смерти.

Чем опасен половой герпес?

Описание и симптомы

Два вируса вызывают герпесные высыпания ­ герпес-1, который обычно вызывает «простуду на губах», и герпес-2, который обычно связан только с генитальным герпесом. Оба вируса передаются половым путем. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода. Чаще всего герпес передается, когда у партнера есть герпесные язвочки. Герпес вызывает сыпь со специфическими пузырьками, обычно очень болезненную, которые могут появиться на половых органах, внутри влагалища, на шейке матки, в анусе, на ягодицах, на губах или в других местах. Проявления герпеса могут сопровождаться болью и зудом на пораженном участке, жжением во время мочеиспускания, увеличением лимфоузлов в паху, повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Как передается половой герпес?

Пути передачи:

  • передается при половых контактах, в том числе при прикосновениях;
  • при оральном сексе герпес может передаться с ротовой полости на гениталии;
  • герпес обычно передается при контакте слизистой с язвочками, но риск также есть непосредственно перед их появлением, иногда герпес передается даже при отсутствии внешних проявлений.
Какова связь полового герпеса с ВИЧ-инфекцией?

Проявления герпеса учащаются при снижении работы иммунной системы. Поэтому у людей с ВИЧ при низком иммунном статусе герпес проявляется наиболее сильно, болезненно, хуже поддается лечению и может принимать серьезные формы. Наличие полового герпеса повышает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе в 4-6 раз.

Диагностика

Герпесные высыпания можно перепутать с другими инфекциями заболеваниями, поэтому необходимо, чтобы их осмотрел врач.

Лечение полового герпеса

Как и многие другие вирусы, герпес остается пожизненно в организме и является неизлечимой инфекцией. Хотя нет способа вылечить герпеса, есть лечение для его симптомов. Препараты ацикловир и валацикловир назначаются для борьбы с симптомами и предотвращения новых проявлений.

Профилактика полового герпеса

Необходимо следовать строгой гигиене при появлении герпесных высыпаний, тщательно мыть руки после прикосновения к язвочке, особенно избегать прикосновений к глазам. Презервативы значительно уменьшают риск передачи герпеса, но не исключают его полностью. Партнерам рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности при появлении язвочек до их полного исчезновения. Также небольшие дозы противогерпесных препаратов, назначенные врачом, могут уменьшить риск передачи герпеса. -

Чем опасны гонорея и хламидиоз?

Гонорея: описание и симптомы

Гонорея также является очень распространенной ИППП. Ее вызывает бактерия, которая может привести к бесплодию, артриту и проблемам с сердцем. У женщин гонорея может стать причиной воспаления малого таза. Во время беременности гонорея может привести к выкидышу и гибели плода. Эта болезнь может проходить бессимптомно.

Симптомы у женщин включают:

  • Частое, иногда болезненное мочеиспускание.
  • Менструальные нарушения, боли внизу живота.
  • Боль во время секса.
  • Желтые или желто-зеленые вагинальные выделения.
  • Опухание или затвердение вульвы.
  • Артрит.

Симптомы у мужчин включают выделения из пениса и боли во время мочеиспускания.

Симптомы могут появиться через 1-14 дней после передачи инфекции. У 80% женщин и 10% мужчин гонорея проходит полностью бессимптомно.

Как передается и лечится гонорея?

Передается при половом контакте и оральном сексе. Как и многие другие ИППП, гонорея в несколько раз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе. Выявляется анализом мазка из влагалища, уретры, прямой кишки или горла. Гонорея легко вылечивается антибиотиками. Часто при гонорее также присутствует хламидиоз, и нужно лечить сразу обе инфекции. Презервативы очень эффективны для профилактики гонореи.

Хламидиоз: описание и симптомы

Хламидиоз ­ одна из наиболее распространенных ИППП и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. Хламидия ­ это микроскопический паразит, который может со временем привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. Воспаление малого таза развивается у 40% женщин с хламидиозом. Для ВИЧ-положительных женщин воспалительные заболевания особенно опасны и хуже поддаются лечению, поэтому хламидиоз особенно проблематичен для женщин. В редких случаях хламидиоз приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту.

Симптомы хламидиоза:

  • Выделения из пениса или влагалища.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Чрезмерные менструальные кровотечения.
  • Боли во время вагинального полового акта у женщин.
  • Кровотечения между менструациями или после полового акта.
  • Боли в животе, тошнота или лихорадка.
  • Воспаление шейки матки или кишечника.
  • Опухание и боли яичек.

Однако у 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Симптомы могут продолжаться от 7 до 20 дней. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. У 25% мужчин не бывает никаких симптомов.

Пути передачи, лечение и профилактика хламидиоза

Пути передачи:

  • половой контакт;
  • от матери к ребенку;
  • в очень редких случаях хламидиоз может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения.

Хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе. Он выявляется анализом мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью курсом антибиотиков. Презервативы очень эффективны для профилактики хламидиоза.

Чем опасны цитомегаловирус и вирус папилломы человека?

Цитомегаловирус (ЦМВ): описание и симптомы

даваемый через жидкости организма. ЦМВ очень часто передается половым путем. Он обычно никак не проявляется в организме и опасен только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. ЦМВинфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы. Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе, могут включать:

  • Увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры (ЦМВ ­ одна из причин мононуклеоза).
  • Проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею.
  • Ухудшение зрения.
Как передается и лечится ЦМВ?

Пути передачи:

  • наиболее часто он передается при половом контакте и оральном сексе;
  • переливание крови;
  • от матери к ребенку.

ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах. На стадии СПИДа эта инфекция может привести к очень серьезным заболеваниям. Как и ВИЧ, это неизлечимая инфекция. ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность. Презервативы защищают от ЦМВ при половом акте, однако возможны риски и в других ситуациях.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): описание и симптомы

ВПЧ очень легко передается половым путем. Существует более 60 видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к образованию генитальных бородавок ­ кондилом, другие проходят полностью бессимптомно. Некоторые ВПЧ, которые не вызывают симптомов, связаны с повышенным риском рака шейки матки и рака ануса. Генитальные бородавки могут образоваться на гениталиях, в анусе, редко в горле. Обычно они безболезненны, иногда зудят, часто они похожи на цветную капусту в миниатюре. Без лечения генитальные бородавки могут доставлять дискомфорт. Они быстрее развиваются во время беременности, при передаче других инфекций, при снижении иммунного статуса.

Пути передачи и диагностика ВПЧ

Пути передачи: ВПЧ легко передаются при половом контакте. В редких случаях ВПЧ передается от матери к ребенку во время родов. У людей, живущих с ВИЧ, последствия ВПЧ могут быть более сильно выражены в связи с ослаблением иммунной системы. В частности у них чаще встречаются генитальные бородавки, а для ВИЧ-положительных женщин риск рака шейки матки гораздо выше. ВПЧ диагностируется при исследовании образца ткани. Для профилактики онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, делается цитологический анализ мазков слизистой шейки матки, а также колоскопия.

Лечение и профилактика ВПЧ

ВПЧ ­ это неизлечимая инфекция. Однако ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить рак шейки матки. Генитальные бородавки могут появляться снова, но их можно удалять хирургическим путем ­ обычной хирургией, лазерной хирургией или криохирургией. Также существуют специальные наружные средства для уменьшения генитальных бородавок. Презервативы уменьшают риск передачи ВПЧ, однако не исключают его. Недавно появилась вакцина для профилактики штаммов ВПЧ, связанных с раком и генитальными бородавками.

 

Календарь

Социальные сети

Присоединяйтесь к общению в социальных сетях

Follow on LiveJournal Follow on VKontakte

Авторизация

Авторизуйтесь для того, чтобы принимать участие в жизни сообщества портала.



При ошибках авторизации воспользуйтесь сервисом "Забыли логин?".

Если не удаётся решить проблему, пишите Администрации rehab.ru